「槍で胸を刺されたのに、そのまま会話できるのっておかしくないですか？ 医学的に即死じゃないんですか？」
そんな突拍子もない質問を担当の編集さんから持ちかけられたのは、大河ドラマ『おんな城主 直虎』の放送後でした。
同ドラマで、井伊直虎を演じる柴咲コウさんと、小野政次を演じる高橋一生さん。
この二人が表向き対立することになってしまい、すったもんだの末、小野政次が捕らえられ、磔にされてしまいます。
本来は心が通じ合う二人なのですが、ともかく衝撃的だったシーンがその直後です。
槍で心臓をズブッ！
直虎が、政次の心臓を槍でズブッ！
絵・霜月けい
そのまま息絶えるかと思いきや、高橋一生さん演ずる政次は、息も絶え絶えに直虎を睨みつけながら、口から血を吐きながら、最期のセリフを絞り出す。
「お前こそが井伊の未来だ！ 生き抜け！ 家老の俺がいなくとも生き残れ。絶対にやり遂げろ。地獄の底から、見届けるぞ……」
あまりに壮絶なこのシーンに視聴者の多くはボーゼン。
放心して翌月曜日は仕事が全然はかどらなかった――と、私の周囲では溜め息が漏れておりましたが、一人、小憎たらしいばかりに冷静だったのが、その担当編集サンです。
冒頭で述べたように、
「なんで話せるの？ 即死じゃないとかファンタジー？」
とまぁ世の中にはヒネくれ者がおるもんですね。
わかりました。
1569年5月3日（永禄12年4月7日）は小野政次の命日でもありますし、ここは医学的見地からあの名シーンを分析。
「槍で左胸を突かれた戦国武将は最後の会話をできるのか？」をテーマに考察してみましょう。
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“磔”は打ち首よりも重い罰だった!?
直虎ファンの方はご存知かもしれませんが、小野政次の最期について、史実とドラマは異なります。
大河ドラマでは“磔”にされた政次でしたが、実際には井伊谷の蟹淵（静岡県浜松市）で斬首されました。
斬首であればほぼ即死ですので考証の余地がありません。
ちなみに史実では、政次の処刑から一ヶ月おいて幼い息子2人も殺されたそうで、独身設定であったドラマとは異なりますね。
話を磔に戻します。
江戸時代のことになりますが、庶民に課される死刑のうち、磔はきつい罰でした。首を斬られる刑罰より重い扱いです。
たとえば首をはねる刑罰（下手人、死罪、獄門）は、座敷牢の中など人目に晒されないところで行われます。獄門はその後、さらし首になりますけどね。
江戸時代の獄門（『古事類苑』）／wikipediaより引用
これに対し磔は、死ぬ場面も「公開＋即死せずに苦痛が伴う」ため、より重い罰となるのです。
江戸時代の磔刑の手順は、ざっとこんなもんです。
執行役の二人が受刑者の左右に立ち、まずは槍を受刑者の面前で交差させた後、掛け声をかけながら右わき腹から左肩に向けて一突き！
今度は左わき腹から……という具合で20～30回も繰り返した後に喉をついて終わる形式でした。
いかにもムゴたらしく、死ぬ方の苦しみもキツそうですが、たいていの場合は外傷性ショックか出血のために、数回突かれて絶命していたそうです。
まぁ、それでも痛々しいですけどね。
ではドラマの映像を見直してみましょう。
全身に血液を送る左心室が左下にやや突出
磔にされた小野政次と、そこに現れた井伊直虎。
死刑執行役のモブ兵士から直虎が槍を奪い取ると、左胸にズブリ！
これで心臓一突きだから即死だろう！ 話すヒマなんてなかろう――と、ヒネくれ者の担当編集サンは思ったワケです。
しかし！
ドラマで直虎と政次が会話できたのは、チャンチャラおかしい設定でもないのです。
実を申しますと、心臓は左胸にあるわけではありません。
胸腔のほぼ真ん中に位置し、全身に血液を送る左心室が左下にやや突出している形となります。
直虎が政次を刺すシーンを見ると、左胸を外側に向けて突いております。
私の推測ですが、
「心臓を突いてはいない！」
のでは？
仮に、槍が左心室へジャストミートした場合、おそらくショックで血圧が低下し、意識もスグに飛んでしまうでしょう。
では、直虎は一体どこを刺したのでしょうか？
ヒントは口から「喀血」しているところです。
あの部分を槍で刺され、消化管から出血しての吐血は考えにくいです。
なので、おそらくは肺を損傷して気管支に血が入り、それが咳反射でゴボッと出てきたのではないでしょうか。
死因は、肺からの出血による窒息か、あるいは『外傷による気胸』＋肺損傷かなぁ、と。
喋る（呼吸する）に従い、どんどん弱っていく
胸腔というのは通常の状態で陰圧に保たれております。
ここにどこかから空気が入り込むと肺がぎゅぎゅっと押されて縮こまります。
これが「気胸」です。
こうなると肺が虚脱してしまい、呼吸困難に陥ります。
槍で刺されることが原因で胸壁が破れ、開放性気胸を起こしたとすると、その症状は呼吸運動により強まる胸の痛み、息切れ、呼吸困難などを引き起こします。
開放性気胸の中で、外からの空気は入りますが、胸郭の外へ空気が出行かない状態（チェックバルブ様）になってしまうんですね。
こうなると外側の空気に押されて肺がどんどんしぼみ、心臓を圧迫、更に進むと血圧低下やショック症状を起こします。
喋る（呼吸する）に従い、どんどん弱っていく政次の姿と一致しませんか？
唇が紫色になっているのも呼吸がうまくできずに、動脈血の酸素飽和度が低下し、チアノーゼを起こしているからだと考えます。
以上をまとめますと、槍が突いたのは心臓ではなく肺。
だから喀血。
その際に胸郭に穴も開くので開放性気胸を発症。
経過が重篤なことから、創部はチェックバルブ様になり重篤な気胸（緊張性気胸）を発症していることでしょう。
かなり専門的な解説になって申し訳ありません。
最終的にドラマの小野政次は、緊張性気胸による心臓の圧迫が原因でショックを起こし、加えて肺損傷や出血も伴って死亡した可能性が考えられます。
これならば多少しゃべる時間があっても矛盾はないかと思います。
とまぁ、色々と理屈をコネさせていただきましたが、このドラマ、要は面白い――それでいいのではないでしょうか。
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◆拙著『戦後国診察室２』を皆様、何卒よろしくお願いします！
【参考】
日本救急医学会（→link）
胸腔／wikipedia
Yahoo!ヘルスケア（→link）
恩賜財団済生会（→link）
